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正畸拔牙好不好?
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2012-04-01
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在正畸门诊,常有一些带患者来就诊的家长,要求给患者拔除龅牙以缩短疗程,尽快得到一口整齐的牙齿而又不误学习,工作;也有不少人在医生建议拔牙矫治时质疑:拔牙好不好?不拔牙行吗?
正畸治疗一般在恒牙列早期。新陈代谢是生命的基本特征,正畸理论认为也同样。医学上,牙列拥挤、咬合异常等,都是因为牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通过减少牙量来调整与骨量的平衡。我们的发育要到20岁左右才基本完成。这期间,骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡又非常重要的作用。近期不少学者研究得出结论:拔牙矫形可以影响咀嚼效率,而且随着发育的继续,上、下颌骨量的增加,可能会发生面下1/3部过于内凹,使矫治后良好的容貌发生改变。牙科权威町田幸雄教授通过30余年的临床研究提醒口腔正畸医师:过早进行象拔牙这样的不可逆治疗,其不合理性显而易见。

现代口腔治疗强调无创性和实效性,要求无近、远期妨害。至今美容医学上对外貌的判断还没有一种可靠的量化标准。正畸拔牙多半是在医生建议下和患者要求下进行,因此,在正畸时是否拔牙的问题上,首先是要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德,从动态教育的观点出发、考虑咀嚼、外观和患者心理等多种因素,结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定是否拔牙。另外,医生经过反复讨论综合设计,建议拔牙正畸,而患者及家长只要求矫形,不愿意拔牙时,难舍其牙的患者和家长可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后等措施,尽力矫治牙牙合畸形,达到长时间

改善容貌的目的

对于有恒牙的滞留乳牙,严重龋坏无法修复保留的年轻恒牙、在正畸开始前应予以拔除。
人类经过了亿万年的进化,使我们的颌骨出现了退化?还是其他?我个人观点认为牙颌畸形的原因是:口颌肌功能的未完全发挥所引起的颌骨发育生长不足,我们在几十万年前的人类、几万年、几千年以及现在的头颅及化石所发现的错颌畸形率可以证明这一点,Begg、毛燮均等一批教授,他们的研究成果也证实了这一点。
在肌、骨、牙、舌、咀嚼功能这五种基本情况所构成的复杂口颌功能中,舌、牙可以认为是不可改变的恒定值,而其他均是可以改变,可逆的,患者要求的是完美微笑,医生要求的是口颌的良好功能,不拔牙慎拔牙,可以做到这一点.

 
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