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洁治术操作规范
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2012-04-01
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洁治术操作规范
用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。后者是利用超声波手机传输出的高频振荡,将牙石从牙面分离,达到去除牙石的目的。
【适应证】
1、牙龈炎、牙周炎。
2、 预防性治疗。
3、口腔内其他治疗前的准备。对牙石较多者在修复印模前先做洁治,以消除牙龈炎症,利于修复体的制作。口内一些大手术前需要先做洁治,以消除感染隐患和一过性菌血症。
【禁忌证】
1、凝血机制障碍者。
2、急性白血病。
3、其他严重的全身性系统病未控制者。
4、其他坏死溃疡性牙周病。只去除大块的牙石,待急性期后再进行彻底的洁治。
【操作程序及方法】
1、手用器械洁治
(1)选用合适的锐利器械。
(2)要有支点,尽量避免软硬组织损伤。
(3)刀刃的工作面与牙面应成80°角。
2、  超声洁牙机洁治
(1)使用消毒的手机和工作头,防止交叉感染。
(2)选用合适的功率。
(3)使用过程中,应使工作尖与牙面成10~15°角,不应与牙面垂直。
(4)重视邻间隙牙石的清除,必要时配合手用器械。
(5)对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者,有必要进行二次洁治,并可局部上药。
(6)有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面,以延迟菌斑的再附着。炎症较重者,洁治和抛光应分次进行。
(7)喷砂抛光主要用于去除大量的色素沉积,不宜作为常规的洁治后抛光方法,因易造成牙面划痕。使用时功率不宜过大。
3、超声洁牙机工作尖及使用功率
(1)超声波洁治器一般有3个工作尖,即1#,2#,10P#。
(2)1#工作尖主要用于牙间隙、牙颌部及龈下洁治。功率范围1-5。
(3)2#工作尖主要用于去除大块牙石。功率范围5-10。
(4)10P#工作尖主要用于牙周袋的洁治。功率范围1-5。
4、喷砂洁治
(1)使用前倒入砂粉,数量不能多于1包(40g)。一般患者每次用砂量为15g。
(2)合理调节水量与砂粉量:水量过强,会因冲刷作用降低抛光效果;水量过弱,会增加侵蚀性。
(3)正确使用喷砂头:喷砂头距离牙齿3-5mm处,呈30-45°角倾斜,朝向切端,在牙面上做圆周操作。操作时必须有支点。
(4)一次喷砂完毕,先松开脚踏板,待喷砂头停止喷出砂水后,才能将砂头移出患者口外。
(5)喷砂洁治完成后,必须及时清理机器,倒出多余的砂粉,并妥善放置,备用。
(6)踏下脚踏板,用水冲刷喷砂头,保持管道畅通。
(7)关闭、清理机器。
【注意事项】
1、洁治前应询问全身情况,如心血管疾病、糖尿病等。在病情稳定的情况下,应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。
2、患有活动性传染病,如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声牙机洁治(可用手用器械)。体内装有电子器件,如心脏起搏器等的患者,禁用超声牙机洁治。
3、部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况,应向患者解释,必要时可使用牙本质脱敏剂。
4、洁治过程中如发现出血不止,应立即中止洁治,寻找原因并对症处理。
5、喷砂抛光不得作为常规治疗,主要用于色素堆积较厚者。对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光。
6、禁用普通超声工作头处理种植体表面。

 
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