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热牙胶根管充填
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2012-04-01
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      一个患者右上中切牙唇侧见大脓包,已有一个多星期,一直有脓溢出,没有好转。此牙十多年前做根管治疗,然后烤瓷冠修复,牙无疼痛,拆除烤瓷冠后见其内牙腐烂,根管内充填不实,X线见根尖大面积阴影,大脓腔内有小脓腔,非常严重。诊断为根尖囊肿。
   

1   
图中见唇侧非常大的脓包,X线中见根尖大面积阴影。根尖大面积破坏,测量配合使用X线片确定牙根长度。 

            
图3、4,为一周后复诊,试主牙胶尖,大锥度牙胶尖根充。X线片见主根尖孔处糊剂,侧方有白色点状物,为侧支根管开口,若侧支根管不能充填到位,则以后需要做根尖的切除手术。决定取出牙胶尖,准备用热牙胶根充。
  
图5,热牙胶充填过程使用橡皮障,充分隔湿,且防止根管内被污染,形成局部无菌的环境。另外,可以防止烫伤患者,保护嘴唇和牙龈组织。
    
图6,热牙胶根充术后片,根尖处为糊剂超出,侧支根管形成充填成功,主根管充填密实。患者唇侧牙龈脓包愈合,恢复正常,治疗非常成功。
下图为两周后复诊,患牙唇側牙龈正常,牙齿无任何症状,准备行桩冠修复。

 
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