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深龋治疗的意外及处理
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2012-04-01
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(一)意外穿髓     
在窝洞制备时发生意外穿髓可能有以下原因:髓腔解剖结构的变异;年轻恒牙~乳牙髓腔大,髓角高;急性龋软化牙本质多,修复性牙本质少,容易穿破髓腔;龋坏较深,球钻去腐时易引起穿髓。
髓腔穿破时患者会感到剧痛,但有时可能无感觉。露髓后可见有一针尖大小的红点,可有少量的出血,探时有凹陷感,加上病人剧痛,比较容易发现。
发生意外穿髓时,应把髓腔穿孔部位看清楚,用生理盐水冲洗,用消毒棉球吸干,盖上盖髓剂,用氧化锌丁香油粘固粉暂封,然后按直接盖髓术操作。
(二)牙髓炎    
 龋病治疗时,操作不当常会产生较严重的充填后牙髓炎。常见的原因有:病变的组织未去干净;备洞时产热过多;深龋使用刺激性较强的药物消毒;垫底充填材料使用不当;对已有牙髓病变未作出正确判断误当成深龋处理而直接充填。
为防止在龋病治疗后发生牙髓炎,首先应针对上述原因,尽量避免发生。如果已发生牙髓炎,则应根据病情,采取适当的治疗措施。首先是去除充填物,然后根据牙髓病变情况,按照牙髓病的治疗方法进行治疗。
(三)术后非牙髓炎性疼痛    
龋病充填后,有时会出现隐痛,持续数天,或对温度过敏。这可能是由于充填时有水分进入使充填体发生迟缓膨胀,或较深的龋洞未垫底。遇到这种情况可观察数周,不能进食过冷过热的食物。症状一直不消失,应重新充填。有的病人在充填后发生咀嚼食物时疼痛,多是充填物有高点,或有悬突,或是充填物咬折所引起。有高点时,充填物表面会有特别的亮点,可进行调磨。如果由于悬突或充填物折断引起,则应重新充填。

 
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