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光固化补牙
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2012-04-01
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第一 树脂固化所需的光源强度
450—500纳米的可见光源
第二 树脂固化的厚度、光照时间和光照距离的的关系。
在不同的距离和时间内,用固化灯对可见光固化复合树脂进行照射,并测定其固化深度。照射距离在 3mm以内,时间20s,色浅的复合树脂固化深度一般为4~5mm,色深者为3~4mm;随着距离延长,固化深度减少,至10mm时,固化深度约为3mm以内的7/10~9/10,延长光照时间,可加深固化深度,每延长1倍时间,固化深度增加1/10~2/10,光照时间至120s,已接近固化极限。
第三 光固化树脂临床适应症
创伤前牙的修复;变色前牙的遮盖;牙齿美容修复;松动前牙的固定;磨牙和前磨牙的窝沟封闭;贴面修补
第四光固化树脂临床操作步骤
   1.按照粘结充填技术的规程制备窝洞;
      2.根据VITA比色板,选择色调匹配的光固化复合树脂;
      3.进行光固化处理。(涂布粘结剂、光照、充填树脂、光照)
      4.磨改修整后抛光。(抛光可以用金刚砂橡胶轮和水或硅酮钻头
第五;树脂在研磨抛光的时候为什么表面会出现边缘白线
树脂光固化后可立即对充填物进行打磨抛光处理,打磨应在冷却条件下进行。修复体的边缘用旋转的器械时不要用太大的压力,大的压力结合旋转或向修复体方向的推力可以导致材料的粘合脱离,就会在修复体和牙齿之间产生一条白线。
第六 树脂充填的最佳操作方法;
1.患牙处于慢性牙髓炎状态,未诊断清楚。
2.患牙处于牙髓充血状态,未行安抚或术中术后刺激。
3.去腐备洞时车针的微颤动。
4.未使用锐利车针,摩擦产热。
5.手机喷水雾不完全或未喷在工作头上,产热。
6.备洞时压力太大。
7.牙处于敏感状态时,未间断备洞,以减轻持续的机械、温度及心理的刺激。
8.特别敏感时未在局麻下进行操作。
9.深龋备洞露髓时,无菌操作不严格;未使用合适的盖髓剂或放盖髓剂时压力太大。
10.去腐未净导致继发龋。
11.深龋洞时酸蚀剂的刺激或冲洗时持续的冷刺激。
12.吹干时过分干燥,使牙本质小管液外渗导致脱水,甚至倒伏。
13.未用自酸蚀或湿粘结。
14.树脂充填时未分层或采用斜三角技术,固化时树脂收缩,严重时可能拉裂牙本质。
15.树脂太厚或光照强度不够,树脂固化不全,形成化学性刺激。
16.隔湿不全洞壁污染,形成微渗漏。
17.咬合高点。
18.术后过冷过热刺激。
19.邻接面充填不良,导致食物嵌塞。
20.悬突导致龈炎。
21.酸蚀剂冲洗不到位。遗留酸蚀剂继续侵蚀牙本质小管。
第十 树脂修复时、何时使用全酸蚀。何时使用自酸蚀
树脂修复时活髓牙建议使用自酸蚀粘结剂(注自酸蚀粘结剂可避免微渗漏杜绝牙本质过敏)。死髓牙可使用全酸蚀粘结剂、(注死髓牙已行根管治疗全酸蚀不会造成牙髓的过敏)
第十一;树脂的后期处理(抛光不到位会有出现什么问题)?
当接触阳离子漱口剂,除菌斑液或洗必泰时,可能发生色变。
第十二;树脂修复为什么要湿粘结
牙齿被酸蚀后过度吹干使胶原纤维网过度脱水、预处理剂无法渗透。就会拿影响粘结效果(粘结效果差)胶原纤维网保持湿润,便于预处理渗透。粘结效果强(粘结力强)树脂、过分干燥,使牙本质小管液外渗导致脱水,甚至倒伏。
第十三;树脂修复全酸蚀的时间怎么掌握
;一般牙釉质酸蚀时间在15秒、牙本质在15秒以下。酸蚀时间不宜过长。过长并不能增加固位树脂修复全酸蚀的时间怎么掌握
第十四;酸蚀完成后如果不小心被唾液污染还需要重新酸蚀吗?
;需要重新酸蚀,酸蚀时间掌握在5秒左右、再用清水重新(最好是蒸馏水、因为自来水也有可能引起二次污染)
第十五;树脂修复中酸蚀的目的是什么?
酸蚀的作用是将玷污层去除并脱矿形成微孔,干燥后,粘接剂直接进入组织固化并与充填树脂形成完好的结合
第十六;树脂固化后是不是还需要一段时间的自固化?
临床树脂固化只能获得80%固化,完全固化还需要一段时间的自固化(也叫潜固化)。大约9-24小时。
第十七;树脂固化后可不可以马上进食?
树脂固化后不可以马上进食,因为临床树脂固化还没有完全固化,还需要一段时间的自固化(潜固化)一般临床医嘱患者应该在24小时后在用此牙咬东西
第十八;流体树脂可以替代双固化树脂粘结纤维桩吗?
不可以,因为流体树脂在光固化时的厚度深度掌握在2毫米以内。光源照不到的部位,树脂不可能完全固化。影响纤维桩核的稳固。
第十九;树脂修复前的比色应在什么时间段进行?
树脂修复的比色应在预备酸蚀前进行。因为脱过水的牙齿变成不透明的白色,24小时后恢复到正常颜色,所以颜色选择应在隔湿前进行
第二十;树脂贴面的牙体预备边缘设计应如何选择?
树脂贴面平齐牙龈边缘是最佳的设计,或者使用龈上边缘。

 
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