对这样的问题,我们的回答是:如果齿列不整齐就要接受正畸治疗。儿童在六岁起乳牙陆续更换成恒牙,约在12岁时全部更换完毕。有不少的医师都把正畸的时间推至这时才开始。其实早在儿童4岁时,我们就可以看出端倪来。.
儿童在4岁时,乳牙列应已全部萌出共20颗,这时若发现门牙有间隙出现,就是正常现象。若前牙仍是紧密地整齐排列,通常我们就会打趣说:“要开始存钱为小孩日后正畸治疗用啊。”这是因为恒牙的前牙远比乳牙的前牙来得宽,所以乳牙若排列紧密,则体积较大的恒牙,将没有足够空间供正常排列,此时就需继续追踪,并拟定治疗计划。
若在4岁时没有观察到问题,起码在6-7岁时,前牙萌出时也可得知是否需做正畸治疗。就是观察萌出的上下颌的前牙排列情形:若该8颗牙齿没有排列整齐,而是有重迭、旋转、前突、后倒等等不正常现象,又或者萌出4颗恒牙占用了6颗乳牙的空间,都表明有问题存在。换言之,在6-7岁左右,前牙萌出时,有上述之情形,则应当接受正畸治疗。
顺便一提,有些家长(尤其年长者)会以为反正乳牙会被替换,因此,出现蛀牙也不需作任何处理。其实乳牙有其天赋的责任,在儿童期间有着咀嚼及协助发音的功能。此外,乳牙的存在也保存了牙弓的应有长度,让日后恒牙要萌出时有足够的空间。如果蛀牙面没有及时填补,则后牙(第一大磨牙)会顺势向前倾斜,造成牙弓长度减少,也就是日后无法让恒牙正常萌出。除此之外,乳磨牙若因某些原因以致提早缺失,则也会是日后问题的成因,此时就应制作及装配空间维持器,保存应有的空间,所以不能因为乳牙迟早要更换而忽略对他们的照顾。