光固化补牙
2012-04-01
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第一 树脂固化所需的光源强度
450—500纳米的可见光源
第二 树脂固化的厚度、光照时间和光照距离的的关系。
在不同的距离和时间内,用固化灯对可见光固化复合树脂进行照射,并测定其固化深度。照射距离在 3mm以内,时间20s,色浅的复合树脂固化深度一般为4～5mm,色深者为3～4mm;随着距离延长,固化深度减少,至10mm时,固化深度约为3mm以内的7/10～9/10,延长光照时间,可加深固化深度,每延长1倍时间,固化深度增加1/10～2/10,光照时间至120s,已接近固化极限。
第三 光固化树脂临床适应症
创伤前牙的修复；变色前牙的遮盖；牙齿美容修复；松动前牙的固定；磨牙和前磨牙的窝沟封闭；贴面修补
第四光固化树脂临床操作步骤
1.按照粘结充填技术的规程制备窝洞；
2.根据VITA比色板，选择色调匹配的光固化复合树脂；
3.进行光固化处理。（涂布粘结剂、光照、充填树脂、光照）
4.磨改修整后抛光。（抛光可以用金刚砂橡胶轮和水或硅酮钻头
第五；树脂在研磨抛光的时候为什么表面会出现边缘白线
树脂光固化后可立即对充填物进行打磨抛光处理，打磨应在冷却条件下进行。修复体的边缘用旋转的器械时不要用太大的压力，大的压力结合旋转或向修复体方向的推力可以导致材料的粘合脱离，就会在修复体和牙齿之间产生一条白线。
第六 树脂充填的最佳操作方法；
１.患牙处于慢性牙髓炎状态，未诊断清楚。
２.患牙处于牙髓充血状态，未行安抚或术中术后刺激。
３.去腐备洞时车针的微颤动。
４.未使用锐利车针，摩擦产热。
５.手机喷水雾不完全或未喷在工作头上，产热。
６.备洞时压力太大。
７.牙处于敏感状态时，未间断备洞，以减轻持续的机械、温度及心理的刺激。
８.特别敏感时未在局麻下进行操作。
９.深龋备洞露髓时，无菌操作不严格；未使用合适的盖髓剂或放盖髓剂时压力太大。
10.去腐未净导致继发龋。
11.深龋洞时酸蚀剂的刺激或冲洗时持续的冷刺激。
12.吹干时过分干燥，使牙本质小管液外渗导致脱水，甚至倒伏。
13.未用自酸蚀或湿粘结。
14.树脂充填时未分层或采用斜三角技术，固化时树脂收缩，严重时可能拉裂牙本质。
15.树脂太厚或光照强度不够，树脂固化不全，形成化学性刺激。
16.隔湿不全洞壁污染，形成微渗漏。
17.咬合高点。
18.术后过冷过热刺激。
19.邻接面充填不良，导致食物嵌塞。
20.悬突导致龈炎。
21.酸蚀剂冲洗不到位。遗留酸蚀剂继续侵蚀牙本质小管。
第十 树脂修复时、何时使用全酸蚀。何时使用自酸蚀
树脂修复时活髓牙建议使用自酸蚀粘结剂（注自酸蚀粘结剂可避免微渗漏杜绝牙本质过敏）。死髓牙可使用全酸蚀粘结剂、（注死髓牙已行根管治疗全酸蚀不会造成牙髓的过敏）
第十一；树脂的后期处理（抛光不到位会有出现什么问题）？
当接触阳离子漱口剂，除菌斑液或洗必泰时，可能发生色变。
第十二；树脂修复为什么要湿粘结
牙齿被酸蚀后过度吹干使胶原纤维网过度脱水、预处理剂无法渗透。就会拿影响粘结效果（粘结效果差）胶原纤维网保持湿润，便于预处理渗透。粘结效果强（粘结力强）树脂、过分干燥，使牙本质小管液外渗导致脱水，甚至倒伏。
第十三；树脂修复全酸蚀的时间怎么掌握
；一般牙釉质酸蚀时间在15秒、牙本质在15秒以下。酸蚀时间不宜过长。过长并不能增加固位树脂修复全酸蚀的时间怎么掌握
第十四；酸蚀完成后如果不小心被唾液污染还需要重新酸蚀吗？
；需要重新酸蚀，酸蚀时间掌握在5秒左右、再用清水重新（最好是蒸馏水、因为自来水也有可能引起二次污染）
第十五；树脂修复中酸蚀的目的是什么？
酸蚀的作用是将玷污层去除并脱矿形成微孔，干燥后，粘接剂直接进入组织固化并与充填树脂形成完好的结合
第十六；树脂固化后是不是还需要一段时间的自固化？
临床树脂固化只能获得80%固化，完全固化还需要一段时间的自固化（也叫潜固化）。大约9-24小时。
第十七；树脂固化后可不可以马上进食？
树脂固化后不可以马上进食，因为临床树脂固化还没有完全固化，还需要一段时间的自固化（潜固化）一般临床医嘱患者应该在24小时后在用此牙咬东西
第十八；流体树脂可以替代双固化树脂粘结纤维桩吗？
不可以，因为流体树脂在光固化时的厚度深度掌握在2毫米以内。光源照不到的部位，树脂不可能完全固化。影响纤维桩核的稳固。
第十九；树脂修复前的比色应在什么时间段进行？
树脂修复的比色应在预备酸蚀前进行。因为脱过水的牙齿变成不透明的白色，24小时后恢复到正常颜色，所以颜色选择应在隔湿前进行
第二十；树脂贴面的牙体预备边缘设计应如何选择？
树脂贴面平齐牙龈边缘是最佳的设计，或者使用龈上边缘。
