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固定义齿修复的好处
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2016-06-18
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 因各种原因拔牙或掉牙后,如不及时镶配假牙,尤其前牙一是影响美观、影响咀嚼、语言等功能,二是时间长了旁边的邻牙向缺失处倾斜,对牙合牙伸长或下垂,引起食物嵌塞及龋病等。一般拔牙后1-3个月后应镶牙。

固定义齿/固定假牙是修复一个或几个缺失牙,恢复牙列的解剖形态和生理功能的一种修复体。它利用缺牙两端或一端的正常牙作为基牙,在其上制作固位体(金属嵌体或金属牙套冠),并在缺牙处用塑料或瓷牙连接成一个整体义齿,将义齿粘固在基牙上(真牙)。这种修复的特点是不能自行摘戴,故称为固定义齿——固定桥。

1、 牙齿、牙列缺失与不镶牙的危害:

①咀嚼功能减退:尤其磨牙或多个牙缺失,全口牙缺失对咀嚼功能影响较大,同时影响胃肠道功能,影响营养物质的消化吸收,健康受到损害。

②引起龋齿和牙周病:由于缺牙未及时镶配,造成邻牙倾斜、移位,对牙合牙伸长或下垂,破坏邻牙接触关系,导致食物嵌塞、龈炎、龋齿等,咬牙合关系紊乱,余牙咀嚼负担加重,偏侧咀嚼,引起面形不对称,颞颌关节病等。

③发音功能障碍:当缺牙多,尤其前牙常引起发音不清,讲话漏风,齿音发不出来。

④影响面容美观。完整的牙列可以维持面部自然外形和美观。前牙缺失对面容影响较大,牙槽骨萎缩,唇、颊部塌陷,面下部垂直距离变短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,容颜更显衰老。

2、牙缺失后镶牙的时间:一般拔牙后1.5~3个月镶牙较好,因人而异。年青人伤口修复快,年老者修复慢,牙槽的吸收稳定至少2-3个月。如特殊职业需要如演员、广播员、老师、公关人员,可临时义齿,半年后再重新镶牙。

3、镶牙前的准备:

①全口腔检查:

a/.牙齿情况:缺失数目、部位、余牙情况。

b/.牙龈、牙周情况,有无龈炎、牙周炎。

c/.牙槽骨情况:骨量多少,有无病变,必要时X-ray检查。

②全口洁牙,清除牙结石、菌斑。

③龋病的治疗

④牙周病的治疗

⑤拆除原有不良修复体

⑥松牙、病灶牙应拔除,阻碍义齿修复的牙应拔除。

⑦口腔粘膜病的处理。

⑧牙槽骨突的修整。拔牙后由于牙槽骨吸收不均匀,部分有骨突,压迫疼痛,将来基托压迫会引起褥疮、疼痛等,应手术修整。

4、镶牙步骤

①设计:根据病人的具体情况选择适当的镶牙种类。合理设计很关键,镶牙是否成功,达到最佳咬牙合效果。

②备牙:牙合支托位置,去除倒凹,建立良好就位道,套冠,烤瓷牙备牙、固位型、间隙卡位置等。

③取模、印模,翻倒石膏模型,在模型制作假牙,获取咬牙合关系(后端无牙,游离端)全口牙。

④加工制作:现代义齿加工厂。

⑤试戴:检查咬牙合关系、固位性能、形态、颜色。

⑥调磨、调牙合。

⑦粘洞(套冠、嵌体、固定桥)

⑧复诊,修复后医嘱。

固定义齿的优、缺点和适应证、禁忌证:

1、优点:

①义齿所承受的牙合力全部通过基牙传导到牙周支持组织。

②义齿在咀嚼食物时稳固且不变位,咀嚼效率高。

③义齿体积小,无异物感,舒适,不影响运动,不妨碍发音。

2、缺点:

①备牙时磨牙较多,酸痛感。

②不易清洁,密合不好引起龋坏、牙龈炎。

③义齿粘固后不易取下、修改。

④设计要求较高,适用于个别牙齿缺失及基牙要健康。

⑤费用较高,比活动牙贵1倍以上。

3、禁忌证:

① 年轻的患者

② 临床冠短,固位力差。

③ 缺牙两侧邻牙需作牙体修复者

④ 牙周病患者。

⑤ 基牙无对牙合牙。

⑥ 基牙有病变、松动者。

4、适应证:多用于单个牙缺失的修复(1-2个),2 带1或3带2。

 
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