常见症状

　　胃火上蒸牙龈萎缩:龈肉萎缩腐颓，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜凉饮，大便秘结，脉滑数，舌质红，苔黄厚。

　　肾阴亏损牙龈萎缩:牙龈萎缩溃烂，边缘微红肿，牙根宣露，伴牙齿松动，头晕耳鸣，腰酸，手足心热，脉细数，舌红苔少。

　　气血双亏牙龈萎缩:牙龈萎缩颜色淡白，牙齿松动，伴牙龈出血，头昏目花，失眠多梦，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

病理病因

炎症性牙龈萎缩

　　这种萎缩最常见，主要是因为牙周炎导致牙周组织遭到 破坏，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩，只发生于有牙周炎的患者。

机械性牙龈萎缩

　　主要是由于牙刷不符合标准，刷牙方法不正确（如横刷法），不良修复体等机械摩擦或压迫牙龈，造成牙龈和牙槽骨退缩。多发生于一组牙或个别牙。

废用性牙龈萎缩

　　主要由于牙齿没有了咀嚼功能，牙周组织缺乏必要的功能刺激，长期处于废用状态，可使牙龈，牙槽骨吸收。此种牙龈萎缩就如同一个人长期卧床，不进行行走活动，肌肉就会发生萎缩，这是相同的道理。

老年性牙龈萎缩

　　只发生于老人，是由于年龄增长发生的。是一种生理现象，是人类随着年龄增长，各个器官功能减退在牙?系统的表现。此种萎缩是大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。

早老性牙龈萎缩

　　和老年性牙龈萎缩一样，但多发生于较年轻的青年人。也就是说年轻人出现老年人牙龈萎缩的表现，所以称为早老性牙龈萎缩。据最新的一项调查发现，年轻人过早的出现牙龈萎缩，认为是由于饮食或生活环境污染因素影响而导致牙龈萎缩（食物中含的激素、添加剂等）和药物导致导致牙龈萎缩。

　　不论是上述哪种原因引起的牙龈萎缩，究其根源，本质上都是由于长期缺乏维生素C而导致牙龈营养不良，免疫机能低下，从而呈现出来的萎缩退化。牙龈萎缩一旦发生，较难使牙龈和牙槽骨再生而恢复原有的高度。

鉴别分析

　　胃火上蒸牙龈萎缩与肾阴亏损牙龈萎缩:两者均为不同程度之邪火熏灼牙龈所致。盖上下牙龈属阳明胃与大肠，若过食膏粱肥甘，胃肠积热，或嗜酒食辛，热灼胃府，均可使热邪循经上损牙龈，牙龈失荣，则龈肉萎缩而根宣露。又齿为骨之馀，肾主骨，若房劳过瘦，耗伤肾精，精血不能上溉于齿，兼以虚火上炎，致使牙龈萎缩而牙根宣露。两者相此，胃火上蒸为实证，肾阴亏损为虚证。前者常先有牙龈红肿痛、出血或出脓，蒸灼口久，则使牙龈萎缩，后者多先见牙齿松动，继而牙龈萎缩溃烂。辩证要点为:胃火上蒸牙龈萎缩有实火证候，如口臭，口渴喜凉饮，便秘，脉滑数有力，舌苔黄厚等。肾阴亏损牙龈萎缩则有阴虚火旺现象，如头晕耳鸣，牙龈边缘微红隀，手足心热，脉细数，舌质红，少苔等。胃火上蒸牙龈萎缩治宜清胃泻火法，方选清胃散肾阴亏损牙龈萎缩治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。

　　气血双亏牙龈萎缩:多见于虚损之人。由于气血不足，牙龈失去濡养，兼以虚邪客于齿间而致。辩证要点为:牙龈萎缩伴龈肉色白，与上二证的牙龈红肿有明显区别。另外，还有头昏目花，失眠多梦，脉细舌淡等一系列虚弱症状。治宜补气益血，方选八珍汤。

　　此外，牙龈萎缩一症，兴口腔卫生亦有关系。口腔卫生不佳，辛辣厚味之物等不但会剥蚀龈肉，且食物残渣亦会留于齿间，腐蚀牙龈，久之则牙龈溃烂而渐萎缩。因此注意口腔卫生，少食刺激性食物，也是减少本症发生的重要条件。对于已患牙龈萎缩的人，避免疲劳过度，防止耗伤肾气，也很重要。

治疗方法

　　牙龈退缩是不可逆的，重点应放在预防上。

牙龈萎缩的治疗方法，主要有以下几种：

1、养成良好的口腔卫生习惯

　　应选用符合国家标准的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。

　　牙龈萎缩会使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，大大降低生活质量。 建议每天坚持使用专业的抗敏感牙膏代替普通牙膏刷牙,如舒适达抗敏牙膏，可以缓解疼痛同时也更好的保护牙齿和牙龈.

2、防治炎性口腔病

　　牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询;对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。

3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病

　　如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩;贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血;糖尿病人容易发生口腔炎症;白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。牙龈萎缩会导致牙齿敏感，即吃冷热酸甜等食物时，会有短暂而尖锐的疼痛。应及时预防。

4、严防环境污染

　　砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。

牙龈萎缩的预防与治疗

　　多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织（包括牙龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复。刷牙不当不正确的方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周组织，如过硬的牙刷、牙膏中摩擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙，都可能导致牙龈退缩。

　　不良修复体做得不好的假牙不易清洁，会导致牙周卫生不良，也会使牙龈萎缩。

　　还有各种原因所致的过度咬合力，也会使牙异常移动，而使牙龈退缩。牙龈退缩是不可逆的，重点应放在预防上：

　　①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。

　　②掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。

　　③不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。

　　④如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。

　　主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。

　　1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。

　　2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。

　　3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。

　　4、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。

　　5、生物科技疗法：最新的牙齿口腔问题研究机构，经过分别追踪取样了许多牙龈萎缩患者，发现他们并没有维生素缺乏的全身综合症状，而且在临床上，通过大量服食维生素治疗牙龈萎缩的效果也不佳。由此可见，牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者说，是一种局部出现的营养输送障碍。

　　许多人都知道口腔组织的细胞代谢非常活跃，因为饮食的关系，口腔细胞死亡率极高，但再生能力也极强。喝一口滚水就能烫死很多细胞，但24小时后同数量的细胞就补充上来。这种代谢速度，势必造成口腔对营养的需求量极大，而人体对口腔的营养输送跟不上其消耗量，从而造成局部器官提前老化。这是人体的一种天生缺陷，通过自身营养转换不能弥补，因此也不可能改善（逆转）这种局部早衰现象。

　　要想弥补这种先天性缺陷，可行的办法只能是进行直接的输送营养，即，不通过消化系统的功能转换，不通过血液传输，而是直接让一个外露的组织吸收营养，这在医学上被称为体外输送营养，如果实现就等于缔造了一个神话，因为目前在医学上还没有这样的成功先例。但是，要解决牙龈萎缩，根治牙周炎等一系列牙齿难题，就必须攻克“体外输送营养”这一高不可攀的医学难题。

　　牙龈组织是牙齿牢固与否的根本，许多人上年纪，牙齿开始松动无力乃至脱落，是因为牙龈已经萎缩，固齿无力。从牙周炎到牙龈萎缩、牙齿脱落，起因都是牙龈出血。牙龈出血在成年人群中普遍存在，年纪越大，比例越高，这是世纪难题，表面上是因为牙龈组织维生素C成分的缺乏，引发了一种厌氧菌的滋生和爆发，结果导致牙龈出血、牙周炎、口腔溃疡的发生。但实际上，这种维生素C的缺乏，不是人体缺少这种营养元素，而是牙龈组织的一提前的生理退化所造成的。所以，直接杀菌消炎的效果有限，治标不治本。虽然大量服用维生素C能对症状缓解一时，但是仅靠人体本身吸收功能的营养转换，无法祢补这种难以抗拒的生理退化现象所造成的缺陷。

　　6、食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预防及治疗牙周疾病效果良好，可以长期食用。 。目前提倡的正确刷牙方法有以下几种：

　　竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。颤动法，指的是刷牙时刷毛与牙齿成45度角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离的颤动。当刷咬合面时，刷毛应平放在牙面上，作前后短距离的颤动。每个部位可以刷2－3颗牙齿。将牙的内外侧面都刷干净。这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离的横刷，基本在原来的位置作水平颤动，同大幅度的横向刷牙相比，不会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。

　　生理刷牙法：指的是牙刷毛顶端与牙面接触，然后向牙龈方向轻轻刷。这种方法如同食物经过牙龈一样起轻微刺激作用，促进牙龈血液循环，有利于使牙周组织保持健康。

　　总之，刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面的几种方法结合起来应用，则效果会更好。每次刷完牙，如果不放心，还可以对着镜子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证刷牙的效果。

疾病保健

1、定期的口腔保健

　　发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。

2、掌握正确的刷牙方法

　　推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。

3、不要图便宜和方便

　　在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。

4、应及时到医院检查

　　如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。

　　主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尤应注意防治。